2018年7月28日是第8个世界肝炎日，世界卫生组织确定的宣传主题是“检测治疗肝炎”。为响应世界卫生组织号召，在国家卫生健康委部署下，中国肝炎防治基金会召开了“2018年世界肝炎日宣传大会”和“第二届中国肝炎论坛”。大会围绕我国肝炎日宣传主题“积极预防 主动检测 规范治疗 全面遏制肝炎危害”展开。

以下为中国工程院院士、北京大学医学部庄辉教授的在大会期间的讲课内容：全球病毒性肝炎流行现状和对策。

这是全球HAV流行率、发病率和疾病负担情况。分高收入国家、中收入国家、低收入国家。高收入国家流行率很低，甲肝发病率很高，因为感染的都是年龄大的人感染，疾病负担率也高。中收入国家流行率也是中等，发病率中等，负担也是中等。低收入国家，流行率高，发病率低，主要是幼儿、儿童感染多，发病率和疾病负担率也低。

这是乙型肝炎婴儿3针乙肝疫苗免疫覆盖率，蓝色是指90%上的新生婴儿接受了3针乙型肝炎。红的是低于50%，这是少数非洲国家，还有乌克兰这样的国家，它是接种率5%以下。

从全球HBsAg流行率变迁可以看出，1991年我国还没有推进新生儿乙肝疫苗计划免疫接种，属于高流行区。到了2016年US CDC画了一个图，可以看到高流行区域减少了，我们国家从高流行区降到了中流行区。

2018年全球HBsAg流行率地域分布显示，我们国家是6.1%，虽然我们降到了中等流行区了，但是因为我们人群基数大，所以总的绝对感染人数很多。全球5岁年龄组HBsAg流行率看出，我们国家2014年的调查是0.32%，所以我们国家新生儿的乙型肝炎感染率很低。

全球HCV RNA流行率为1%，丙肝患者7100万,每年新感染175万。2017年的报告全球死亡的40万例，治愈84万例，所以新感染的减去死亡和治愈的病例，每年还新增51万例。如果以现有的模式丙型肝炎进行诊断进行治疗，那么丙型肝炎还会增加。

丁型感染者合并乙肝感染比较严重，容易发展成肝硬化和肝癌。希腊的一个随访HBV/HDV感染者14年的研究显示，累计HCC发生率为42%。合并感染全球的数字是2%—8%，所以全球丁肝患者1000—2000万例。我们国家的丁肝患者也差不多2%—8%，我们丁型感染的人数是500万左右，占了世界的1/4。我们国家现在丁型肝炎研究的还不够，2016、 2017年都是报告400多例，远远低于实际检测的情况。

全球2017年戊型感染感染2000万例，从全球来看戊型肝病报告的例数在增长。欧洲2005—2015年报告的戊肝病例数在上升，我们国家的也在上升。

世界卫生组织提出2030年消除HBV、HCV作为公共卫生威胁的策略。主要的两个目标：一个是减少新发的CHB+CHC的感染，要求下降90%；一个是降低CHB+CHC相关死亡，要求降低65%。

全球消除乙肝和丙肝策略，乙肝疫苗接种要求达到90%，现在是84%，乙肝疫苗首支及时接种要求达到90%，现在全球接近39%。血液安全是100%，现在全球已经达到了97%。安全注射要求达到100%，现在全球95%。减少危害要求达到83%，现在做到8%。乙肝诊断要求达到90%，现在达到10.5%。丙型肝炎诊断要求达到90%，现在达到20%。乙肝治疗要求达到80%，现在16.7%。丙肝的治疗要求达到80%，现在全球7%。所以这个乙肝丙肝诊断，这种指标与世界卫生组织提出的目标还有很大的距离，所以我们还有很大的挑战。

我们要全社会共同协作消除丙型肝炎。第一要通过创新支付的模式，降低治疗成本，提高普及性。我们国家批了DAA药物，但是病人还是负担不起，要把药品价格降下来，提高药物的普及性。第二要筛选高危人群，早发现早诊断早治疗。第三个就是优化方案强化管理，规范治疗，提高疗效。只有这样，我们才能够实现2030年消除病毒性肝炎作为公共健康威胁的目标，诊断率达到90%，治疗率达到80%，死亡减少65%。

今年我们国家世界肝炎日的主题是“积极预防、主动检测、规范治疗、全面遏制肝炎的危害”。世界卫生组织提出的是“寻找迷失的数百万”，不止是数百万，是上千万的乙肝丙肝病人没有发现、没有治疗，把这些病人找出来，使这些病人早诊断、早治疗。