1、我是长期口服乙型肝炎（乙肝）抗病毒药物的患者，因为种种原因，目前不方便到医院取药。能否停用一段时间？

段钟平教授答：不能停药。目前推荐或在用的几种口服抗病毒药物包括恩替卡韦、富马酸替诺福韦、富马酸丙酚替诺福韦、替比夫定、拉米夫定、阿德福韦酯等，都只能抑制病毒复制，不能根治病毒。如果盲目停药，多数患者病毒会在几周到几月期间反弹，部分患者还会出现明显肝功能异常，甚至肝衰竭。

2、前一段时间因为疫情原因害怕到医院，已经停了口服的乙肝抗病毒药物迄今快一个月了，也没有不舒服的症状，化验肝功能和病毒都没有反弹。是否继续停药？

段钟平教授答：应该尽快吃上药。虽然停药后不是每个人病毒都会反弹、病情复发，但从以往的经验看，自行停药后病毒与肝功反弹的比例还是较高的。有的反弹快只有几周时间，有的反弹慢可能几个月时间，但一旦反弹，不仅肝脏受损，而且可能发生致命性损伤，切不可存在侥幸心理。

3、新冠肺炎疫情期间，怎么做可以避免中断口服抗乙肝病毒药？

段钟平教授答：每个人、每个地方情况不一样，一些病友的经验可以借鉴：提前计划好开药时间；一次尽量在允许范围内多开一点药物；可以到药店或其他可靠途径，如网上药店临时买药。需要说明的是，目前口服的乙肝抗病毒药物，并非一天都不能停，注意不要停药太久，有药后尽快接上。当然，也不主张减量用药或隔日用药，这样容易引起病毒耐药或病毒抑制不充分。

4、肝病患者是否更容易得上新冠肺炎？如何避免新冠病毒感染？

段钟平教授答：目前看，引起这次疫情的病原体是一种新型冠状病毒，大人和小孩只要没有接触过都是易感人群，目前没有看到肝病患者比其他人群感染更多或更易感的现象。但是，有一点需要注意，就是年龄较大，有糖尿病、高血压、帕金森病等基础疾病的患者病情容易重症化、病死率高。以此推断，如果有较明显的肝硬化、肝癌、肝衰竭等基础肝胆疾病，还是应该格外小心，避免感染，包括减少接触、注意防护、增加免疫力、积极治疗肝胆病等。

5、患有慢性肝病，可以应用感冒药和消炎药吗？

段钟平教授答：一般是可以的，但需要谨慎一些。感冒药种类很多，有解热镇痛的，有缓解流涕鼻塞的，有化痰止咳的，有抗菌消炎的，有中药的也有西药的，还有中西药复方的。如果有慢性肝病，用感冒消炎药时应注意：

①服药前仔细看看说明书，有明显伤肝提醒的慎用；

②不要超剂量用药，尤其含有对乙酰氨基酚成分的药物；

③尽量缩短用药时间，多数药物引起的肝损害与用药时间有关；

④减少不必要的多药合用，或中西药合用；

⑤如果有较重的慢性肝病，用感冒药或消炎药前最好咨询一下医生或药师。

需要提醒的是，肝病患者如果有明显感冒发热或感染的表现，在医生指导下短期应用感冒药、消炎药还是安全的，不宜什么药也不用“硬抗”，以免耽搁病情诊治。

6、定期随访体检的时间到了，不能去医院体检怎么办？疫情过后再去可以吗？

刘梅教授答：一般肝病患者的定期随访可以按照慢性肝炎患者每6个月一次、肝硬化患者每3个月一次进行，出现特殊情况应随时就诊。在新冠肺炎疫情期间，多数患者来院复查面临交通不便及感染风险，如无特殊病情变化，不一定非要按照原来的常规来医院就诊，如上次检查结果未提示有可能进展的病变（如AFP升高，肝脏超声显示低回声结节等），可适当将定期随访日期拖后1～2个月。当然，如出现明显乏力、尿黄、腹痛等情况，可随时去医院急诊就诊。

7、肝病患者疫情期间需要特别补充什么营养品吗？

刘梅教授答：这个问题是很多肝病患者平时就关心和咨询的问题。肝病患者不管是在平时还是在目前新冠肺炎疫情期间，并不建议特别补充营养品，尤其是一些成分不明确的补品或者亲友赠送的未经正规程序炮制的野生中草药，里面可能含有损伤肝脏的成分，服用后不仅没有起到增强抵抗力的效果，反而引起患者肝功能异常，严重的可能引起肝功能衰竭，造成非常严重的后果。

8、如何区分感冒和新冠肺炎？

刘梅教授答：普通感冒一般有鼻塞、流涕、打喷嚏等临床表现，有时会出现1～3天的低中度发热，一般较少出现全身性症状；新型冠状病毒肺炎主要症状有发热、乏力、干咳、呼吸困难，少部分患者会有鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等临床表现，严重者出现呼吸窘迫、脓毒症休克、酸中毒、肝功能不全、凝血功能异常等，需要注意的是，新冠肺炎重症和危重症患者可能会是中低热，甚至无发热。最近钟南山院士发表的文献表明，60%～80%新冠肺炎患者是以发热和咳嗽为首发表现的。我们在临床实际工作中，流感和新冠肺炎的诊断很大程度会参考患者有无相关的流行病学史，结合患者的症状体征、实验室检查和肺部CT来诊断。

9、可以吸烟、喝酒、吃大蒜，预防新冠肺炎吗？

刘梅教授答：第一，吸烟不会提高对新冠病毒的抵抗力。烟雾中的尼古丁可以造成全身血管痉挛，因此，吸烟会影响心血管系统的血液供应，导致心血管意外的发生。并且吸烟摄入的多种有害物质多在肝脏代谢，也加重了肝病患者的肝脏负担。

第二，喝酒不可以抗病毒。75%的医用酒精在体外使用可以直接抑制新冠病毒，但并不代表喝酒可以抗新冠病毒。另外，肝病患者肝脏功能可能会因为饮酒而损伤，肝病患者不建议饮酒。

第三，有研究表明，大蒜素在动物实验中的确有抑制病毒繁殖的作用，但是想要让新冠患者身体内达到动物实验中的大蒜素浓度，需要进食非常大量的大蒜，这是很难实现的，也容易引起胃肠不适，得不偿失。

10、疫情期间，肝病患者饮食注意事项？

刘梅教授答：新冠疫情期间，建议大家少出门，不聚会，出门戴口罩、勤洗手，保持良好的卫生习惯。感染新冠病毒后病情轻重及能否顺利康复，个体的免疫力非常重要。所以在新冠疫情期间，肝病患者不要焦虑，要心态平和，保持均衡饮食，每日保证充足蛋白质的摄入，多进食新鲜蔬菜、水果，粗粮、细面合理搭配。当然，血氨偏高患者要限制蛋白摄入量；肝硬化食管胃底静脉曲张患者应进食软食，避免油炸及带骨带刺肉类；肝病伴有糖尿病患者要限制粥类及糖分摄入，控制好血糖；肝病伴高脂血症患者应控制好脂肪及碳水化合物摄入量，加强身体锻炼。所有肝病患者均不建议饮酒。