（2017年7月23日）

首先我代表国家卫生计生委对本次会议的召开表示热烈的祝贺，向为推动中国肝炎防治工作作出了积极贡献的中国肝炎防治基金会以及国际组织各有关单位、社会组织和各位专家、学者表示衷心的感谢。

    刚才杨希忠秘书长做了一个很好的工作报告，庄辉教授、魏来教授分别就慢性肝炎乙肝患者的歧视状况以及丙肝的感染现状和防治对策做了很好的调查与研究，也提出了很好的意见和建议，世界卫生组织代表也做了很好的发言，他们这些研究以及对策建议，对我们政府制定政策、措施会起到重要的作用。

    2010年第63届世界卫生大会确定每年的7月28日为世界肝炎日，其目的在于号召社会各界积极的行动，共同做好肝炎的防治工作。我国政府积极的响应世卫组织的号召，国家卫生计生委每年印发《关于做好预防接种宣传工作的通知》，要求各地结合7月28日世界肝炎日安排宣传工作，通过本地主要媒体和新媒体全方位的集中开展宣传，扩大正面宣传覆盖面和影响力。今年我们确定的宣传主题是，“规范检测治疗，遏制肝炎危害”。一会儿晓峰主席还要做重要讲话，下面我先讲两点意见供大家参考。

    一、充分肯定我国肝炎防治工作取得的显著成绩，高度重视面临的严峻形势和存在的问题

    病毒性肝炎是我国重要的公共卫生问题，严重危害了人民群众的身体健康。党中央高度重视病毒性肝炎的防治工作，习近平主席指示，对艾滋病、结核病、乙肝、血吸虫病等传统流行重大疾病要坚持“因病施策，各个击破，巩固当前防控的成果，不断的降低疫情流行的水平”，为控制病毒性肝炎的流行，我国实施了预防接种为主、防治结合的综合防控策略。随着防控策略的逐步实施，我国病毒性肝炎防控工作取得了显著的成效。

    一是甲肝发病率降到了历史的最低点。我国自2007年起，对甲肝疫苗纳入了国家的免疫规划，对所有的适龄儿童进行了免费接种，在汶川、玉树、庐山等地震灾区以及新疆、甘肃等重点西部省份，开展了甲肝疫苗的群体性接种，经过多年的努力，我国甲型肝炎的发病率从1991年的十万分之55.69，降到了2016年的十万分之1.55，已经降到了历史的最低水平。

    二是乙肝儿童感染率显著下降。自1992年起，我国在新生儿大规模的推广乙肝疫苗的接种，2002年将乙肝疫苗纳入到国家的免疫规划，对所有的新生儿实施及时的接种，接种率一直保持在90%以上。2009年—2011年，我国将15岁以下人群补种乙肝疫苗纳入到国家重大的公共卫生项目，加速乙肝易感人群的控制进程。自2010年起，实施预防乙肝母婴传播项目，目前已实现预防乙肝母婴传播的全覆盖。由于坚持疫苗接种为主的预防策略，我国乙肝儿童感染率逐年的显著下降。2014年乙肝血清流行病学调查显示，全国1—4岁人群和5—14岁人群乙肝表面抗原流行率分别为0.32%和0.94%，比2006年下降了66.7%和61.2%，我们提前实现了世界卫生组织西太区提出的5岁以下儿童乙型肝炎病毒表面抗原流行率降到1%以下的控制目标。中国乙肝的防控成就也被国际专家誉为21世纪公共卫生领域最重大的成就之一。

    三是丙肝报告发病人数保持稳定。2008年，根据传播途径和防控措施相似的特点，我国将丙肝和艾滋病防治工作进行了有机的结合，2010年，在全国艾滋病监测哨点基础上，建立了87个丙肝监测哨点，对13类人群进行了丙肝抗体血清学的监测，2015年实现了血液筛查乙肝病毒和丙肝病毒核酸检测的全覆盖，确保血液安全。今年6月，首个治疗慢性丙肝药物达拉他韦和阿舒瑞韦软胶囊批准上市，通过综合干预措施，近年来每年报告丙肝病例数维持在20万左右。

四是戊肝疫情趋于平稳。2004年，我们实现网络直报以来，由于监测的敏感性增加和医院对戊肝检测逐渐普及等原因，我国戊肝的报告发病呈上升的趋势。近年来，通过大力的开展爱国卫生运动，实施农村饮水安全工程建设和农村改厕项目，我国城乡卫生环境面貌明显改善，饮用水卫生质量不断的提升，降低了戊肝的消化道传染病传播的风险。2012年，我国成功的研发出世界上首个戊肝疫苗，目前主要作为二类疫苗，群众自愿自费进行接种。2012年以来，戊肝的疫情总体趋于平稳。

    在看到以上成绩的同时我们仍然应该清醒的认识到我国的病毒性肝炎的防控形势依然十分严峻。

    一是巩固疫苗接种率面临着巨大的挑战。随着免疫规划工作范围的扩大，预防接种任务的剧增，基层工作人员数量的短缺，服务能力水平的不足，同时，受一些“疫苗事件”的影响，公众对疫苗接种的信心不足。

    二是病毒性肝炎的传播风险依然存在。病毒性肝炎传播的途径很复杂，传播源广泛分布，新发感染持续存在，爆发和聚集性的疫情时有发生，特别是部分基层医疗机构医院感染管理意识不强、能力不足，容易发生医源性的传播。

    三是疾病负担严重，规范治疗难度大。我国人口基数大，长期积累的慢性病毒性肝炎患者数量庞大，由此导致的肝癌发病人数和死亡人数均居全球首位。检测发现，规范治疗及管理成本高，难度大。

    四是肝炎防治的保障制度还有待于进一步的加强。药品的价格昂贵，医疗保障水平较低，患者医药负担沉重，药品供应、医疗保险等保障措施还有待进一步的加强。

五是社会公众对病毒性肝炎基本知识的认识不足。大部分慢性病毒性肝炎患者不知晓自身感染的状况，社会公众对聚集性的疫情和爆发疫情存在着恐慌的心理，社会歧视仍然存在，一些肝炎患者在就业等方面仍然遭受了“不平等”的对待。

二、采取切实有效的措施，因病施策，规范检测治疗，为努力实现既定的目标而奋斗

面对这样严峻的形势，我们必须撸起袖子应难而上，遵循因病施策的原则，动员社会各界的力量通力合作。首先，保护易感人群。对疫苗可预防的甲肝、乙肝、戊肝要继续坚持疫苗接种为主的防控策略，继续维持甲肝、乙肝疫苗的高接种率，在高流行地区考虑按照自愿原则开展戊肝的疫苗接种。

    其次，切断传播的途径。对于血液传播的乙肝、丙肝要加强血液安全管理，做好母婴阻断工作。对于消化道传播的甲肝、戊肝要加强健康教育，使群众养成良好的个人卫生习惯，做到饮食、饮水的卫生。

    第三，是控制和管理传染源。要开展病毒性肝炎的规范化诊疗工作，扩大抗病毒治疗的覆盖面。通过病毒核酸检测来提升检测的能力。

    今后一个时期，我们要重点做好以下几项工作：

    一是进一步巩固和扩大免疫的屏障，要加强疫苗接种，筑牢免疫屏障，全面推进公共卫生服务均等化，加强甲型肝炎和乙型肝炎的疫苗接种管理，确保所有儿童特别是城市流动儿童和农村偏远地区的儿童享有均等机会接种甲型肝炎和乙型肝炎的疫苗，重点做好新生儿乙型肝炎的疫苗接种工作，提高新生儿首剂乙型肝炎疫苗24小时内及时的接种率和全程接种率。积极探索成人病毒型肝炎疫苗的接种策略，鼓励有条件的地方逐步开展乙型肝炎病毒感染高风险人群的乙型肝炎疫苗接种工作，为食品生产经营从业人员、托运机构的工作人员、集体生活人员等易传播甲型肝炎病毒的重点人群接种甲型肝炎的疫苗。戊型肝炎高流行地 区可根据疫情防控需要，按照知情自愿的原则开展戊型肝炎疫苗接种工作。

    二是做好综合管控，强化医源性感染的管理。严格落实预防医源性传播工作制度和技术工作，强化医疗废物的管理，安排专兼职人员负责医院感染的控制和临床用血的管理工作，严格消毒医疗器械，严格规范医疗行为，推进临床血液乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的核酸检测，加强血液安全管理，合理规范血站核酸检测实验室，强化检测设备、试剂的保障，加强人员能力建设，确保血站血液乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的核酸检测全覆盖，强化采供血的全程监督和管理，确保血液安全。

    全面落实预防母婴传播，医疗卫生机构应当为感染乙型肝炎病毒的孕产妇提供必要的实验室检测和辅助的检查，密切监测肝脏功能的情况，给予专业的治疗，为乙型肝炎表面抗原阳性孕产妇所生的儿童在24小时内及时规范注射乙型肝炎的免疫球蛋白。并且按照《国家免疫规划儿童免疫程序》要求接种乙肝疫苗。

    持续减少经饮食、饮水传播，大力开展爱国卫生运动，深入推进城乡环境卫生整洁行动，结合卫生城镇建设，健康城市建设，不断的改善城乡环境卫生面貌，从源头上控制病毒性肝炎经饮食、饮水传播的风险因素。加强对学校及托幼机构饮食和饮水卫生的管理、监督和指导，加强甲肝和戊肝等肠道传染病的监测，及早发现传染源并进行处置。加强传播病毒性肝炎重点人群的防控，开展检测咨询及健康教育等综合干预，进一步扩大戒毒药物维持治疗的覆盖面、提高工作的质量、督促加强纹身、纹眉、修脚等行业使用的工具和用品的卫生消毒管理。

    三是规范治疗管理。加强病毒性肝炎的规范化诊疗，逐步扩大抗病毒治疗覆盖面。医疗机构要根据患者病毒性肝炎的类型、临床阶段，严格掌握治疗的适应症，科学规范使用抗病毒药物，加强病情的监测和药物不良反应的监测，要加强患者管理和依从性教育，为患者及家属规范提供健康咨询和健康教育服务，减少肝硬化和肝癌及相关死亡的发生。要充分发挥中医药的优势，进一步完善中医临床诊疗方案，加强中西医结合的诊疗工作，提高病毒性肝炎的治疗效果。结合中医药的优势和健康管理，以慢性病毒性肝炎管理为重点，探索开展中医特色健康管理，提高患者治疗效果和生活质量。

    四是健全和完善肝炎防治的保障制度。要通过完善药品集中采购机制，结合加快药品的注册审批流程、分类采购等办法，来切实的降低药品的价格，提高抗病毒药物的可及性，减轻患者的负担。要随着基本医疗保障制度的筹资水平的逐步提高，探索在今后的基本药物目录调整过程中逐步的将更多的临床效果明显、群众需求较大、价格适宜的病毒性肝炎药物纳入基本药物的目录。

五是努力做好社会宣传教育工作。充分发挥肝基会等社会组织的作用，要利用“世界肝炎日”等重要的时间节点，突击宣传和日常宣传相结合，针对大众人群广泛宣传病毒性肝炎可防可治等核心信息，普及防治知识，提高自我保护的能力，减少对病毒性肝炎的恐惧以及对患者的歧视，针对病毒性肝炎重点人群，要根据人群特点以免疫接种、疾病危险因素、减少危险行为和定期检测为宣传重点，减少新发感染。针对患者，要以早诊早治、科学规范治疗为宣传重点，提高治疗的依从性和治疗的效果，来延缓疾病的进展。

同志们，回顾我国防治肝炎的奋斗历程，我们既对已经取得的成绩感到振奋，信心倍增，同时也感到未来的使命艰巨，任重道远。我衷心的希望我们全体与会嘉宾，以世界肝炎日活动为契机，凝聚共识、抓住机遇、相互支持、形成合力，广泛动员人民群众积极参与，努力形成每个人都是自己健康的第一责任人的理念和责任，动员患者积极参与、规范检测治疗，遏制肝炎的危害，为促进肝炎防治工作的可持续发展和尽早的实现消除病毒性肝炎的目标、为实现人人享有基本医疗卫生服务和建设健康中国的伟大目标而不懈努力。

（根据录音整理，未经本人审阅）