冯子健教授:我国乙肝防控工作的挑战与任务

2017-07-24 中国肝炎防治基金会

 

2017年7月23日,中国肝炎防治基金会主办的中国肝炎论坛暨2017世界肝炎日宣传大会在北京人民大会堂举办。大会围绕我国肝炎日宣传主题“规范检测治疗 遏制肝炎危害”展开,多维度探讨我国肝炎防治现状和对策,掀起全社会共抗肝炎的热潮。中国肝炎防治基金会副理事长、中国疾病预防中心副主任冯子健教授发表了题为“我国乙肝防控工作的挑战与任务”的报告。

据估算,我国乙肝病毒携带者约9000万人,其中约2800万人为慢性乙肝患者。 每年约33万人死于乙肝或丙肝感染导致的肝硬化原发性肝癌。我国乙肝防控面临两个基本任务,一个是预防新发乙肝病毒感染,一个是降低慢性乙肝的危害。

我国在预防乙肝新发感染方面已经取得非常大的进展,通过普及新生儿的乙肝疫苗接种,解决我们国家乙肝慢性感染中最主要的母婴传播问题。目前我国5岁以下儿童的乙肝表面抗原阳性率,已经由疫苗接种前10%降到不足0.5%,像北京这样的地方,基本上已经接近0,是非常可喜的结果。5-14岁年龄段的乙肝表面抗原阳性率也已经降到1%以下,她们再过5-10年进入育龄期,因为本身乙肝的低感染率、低病毒携带率,加上新生儿乙肝疫苗的保护,下一代感染的风险更低。所以我们国家的乙肝传播已经得到了非常有力的遏制。

为了进一步提高乙肝母婴阻断成功率,我们国家通过筛查发现乙肝表面抗原阳性孕妇,对其所生的孩子除乙肝疫苗及时接种以外,增加乙肝免疫球蛋白的注射,进一步提高阻断效率,这个项目每年筛查人数1400万,检测率达到了99%,孕妇乙肝表面抗原阳性率达到6.3%。同时,对于新生儿乙肝疫苗接种服务实施不到位的区域,进行重点的工作指导。所以我们继续做好乙肝新发感染预防,一定要保持乙肝新生儿的高接种率。

 

对于成人中高危人群开展乙肝疫苗接种正在讨论,我们要尽快获得关键数据,为建立免疫政策和免疫项目进行论证。对于成人新发感染,考虑推广监测哨点(试点)经验,全面实行急性乙肝诊断和报告制度,开展急性乙肝病例个案调查/病例-对照调查,获得新发感染危险因素数据,为感染预防策略措施提供数据支持。

另一个任务是降低慢性乙肝的危害,抗病毒药物的发展为慢肝治疗提供可能,目前乙肝抗病毒药物的有效性得到了非常大的改善,耐药问题得到了非常好的克服,可以用来降低肝硬化、肝癌的危害,同时国家也采取了谈判方式,使药物价格有了大幅的降低。

下一步我们考虑要建立更为清晰的、强有力的慢性肝炎抗病毒治疗的政策,包括准确估计我国慢性乙肝病人数量、构成,需要抗病毒治疗的人数、分布特征,慢性肝炎治疗和临床管理现况、问题,为慢性肝炎治疗政策和项目制定提供数据支持。

将乙肝(和丙肝)病例报告系统升级为病例登记系统,为慢性肝炎临床管理提供信息化支撑。建立肝癌和肝硬化监测系统,为评估乙肝治疗政策和项目提供数据。