乙肝诊疗感动故事之美好明天

2016-01-20 中国肝炎防治基金会

医患之间相互默契的配合与理解,成就了这则美丽的故事!它给医生带来了感动;给患者带来了美好明天;给周边人和更多乙肝患者带来了信心。故事发生于2015年1月6日。

乙肝患者格格(化名),结婚多年,无子,曾两次怀孕流产,第三次怀孕,却又被查处患有乙肝。不幸的事情接踵而至,不停缠绕着这个盼子心切的母亲。前两次怀孕不幸流产,那迫切想要一个孩子的夫妻二人的心情,自然不言而喻!当第三次怀孕时,格格和丈夫无比喜悦和幸福,在庆幸的同时,夫妻二人也更加小心谨慎。但是,千分小心,万分注意,不幸的事情还是发生了。当怀孕29周又两天时,格格发现自己皮肤发黄的情况越来越厉害!不能耽搁,果断去医院检查!格格与丈夫便来到医院产科检查,其中肝功的检查结果如下:

谷丙转氨酶143.1       谷草转氨酶111.5   碱性磷酸酶114.6

白蛋白26.7            总胆红素178.6     直接胆红素114.8

间接胆红素63.8        乙肝DNA 8.1E+0.3拷贝/ml

乙肝表面抗原 阳性     核心抗体 阳性

产科医生告诉患者格格,皮肤发黄是患有乙肝导致的,有乙肝就需要治疗。但是在怀孕期间进行肝病治疗,医生们并不确定可行性。于是在和患者沟通后,产科医生请来了医院肝病科的主任进行会诊。会诊结果出来了,肝病科主任告诉患者患有乙肝,需要治疗,那么同时也需要终止妊辰,先采用保肝治疗,养一段时间身体后,再采用抗病毒治疗。

终止妊娠?没有医疗认识的夫妻二人根本接受不了,为什么非要终止妊娠才能治疗。那不治疗不行吗?但是不治疗会有什么样的后果?艰难的考虑,思索!夫妻二人特别痛苦!第三次怀孕几乎是夫妻二人最大的希望啊!怎么抉择?当医生了解到这对夫妻怀孕的经历后,也是不由感叹。他们并没有采取听之任之的态度,虽然科学合理的医疗检测结果现实且残酷,但是我们可敬的医生的心是暖的。他们耐心地、一遍又一遍地和这对夫妻解释和沟通治疗与不治疗的利弊。治疗之后,孩子可以再怀,而且母子二人的生命危险会降低很多。但是在患有乙肝的情况下,医生不确定抗病毒治疗的可靠性,也不敢轻易尝试。若是只保肝治疗的话,也不确定会对患者格格和将要出生的孩子带来怎么样的潜在生命危险。这份细心体贴的态度,也慢慢感动了患者格格和其丈夫。虽然痛苦,但他们还是接受了医生的治疗方案。

终止妊娠,先保肝治疗,养一段时间身体后,再进行抗病毒治疗。在妊娠终止之前的用药方案如下:

还原性谷胱甘肽1.2g和茵栀黄注射液20ml/日/次,5天后,开始引产。

引产后的用药方案如下:

还原型谷胱甘肽1.2g和茵栀黄注射液20ml再加二氯醋酸二异丙胺注射液4ml/日/次

两天后,将茵栀黄注射液20ml改成舒肝宁注射液10ml。次方案保肝治疗22天后,主任开始进行抗病毒治疗。因为患者与医生的这段经历与众不同,且甚为感人,所以整个保肝期间,患者的默契配合与医生的悉心照顾,使得整个治疗非常融洽,也深深为其他医患所羡慕!

   考虑到患者格格迫切想要孩子,而整个核苷类似物的用药疗程较长,那么核苷类似物的药暂先不考虑,取而代之的是使用聚乙二醇干扰素α—2a进行治疗。,医生也是为了疗程结束后,可以让患者格格再次怀上孩子,一起完成整个家庭的梦,再次带来全家人的希望。如患者始终这样配合,再加医生这般照顾,患者的心情自然很好,也为乙肝抗病毒提供了更加良好的基础。

格格使用干扰素治疗第三针结束时,患者检查的各项指标如下:

   谷丙转氨酶 正常      谷草转氨酶  正常       白蛋白   正常

   总胆红素29.6         直接胆红素12.0        间接胆红素  17.6

当格格第五针治疗结束时,患者检查各项指标如下:

   乙肝表面抗原  转阴    乙肝表面抗体287.23    e—抗体0.06

   核心抗体9.51        肝功正常      病毒小于100

后由于患者格格的个人原因,就不再继续治疗了。大约六个月后,就在笔者与医生详细了解情况的同时,患者格格再次来体检,结果乙肝表面抗体大于1000,而且更加令人振奋的是,患者格格再次怀孕了!这样值得庆祝的结果,我们不能单单用文字表达出来。格格是不幸的,但是同时格格又是幸运的!所有在她治疗的日子里认识的医生和护士无不送来祝福!(故事根据医生陈述真实记录)