近些年来，我国各类肝病患者人群逐年呈上升趋势，而随之增加的高额治疗费用，也成为肝病患者及社会巨大经济负担之一。据相关数据统计，80%的人并不了解肝炎病毒的传播途径，一半以上的肝病患者也属于过度治疗与盲目治疗的范畴，这使得社会蒙受巨大经济损失，也加剧了患者病情的恶化及复杂化。
2011年12月，解放军第四六三医院被中国肝炎防治基金会授予“肝炎患者教育基地”。 该基地的成立，标志着辽宁省的肝病患者健康教育工作步入正轨。基地成立后，该院随即开展了大型肝病健康普查活动，同时定期举办《肝病健康讲座》。3月23日，国内知名专家王宇明教授，讲座主题是《慢乙肝的抗病毒治疗》。

中国乙肝治疗国情具有三大特点
王宇明教授介绍，中国乙肝治疗国情具有三大特点：人群复杂、经济负担重、不规范治疗现象严重。
首先，在中国，随着抗病毒治疗理念的深入推广，慢乙肝治疗人群越来越多样化，其治疗背景也越来越复杂，初治患者、经治复发和肝硬化人群庞大，并日渐壮大。如何根据患者的病情制定合理的治疗方案，已成为我国慢乙肝治疗领域医生、乙肝患者面临的主要问题。
其次，在我国，治疗乙肝的抗病毒药物还不能完全报销，当乙肝治疗越来越强调长期管理的重要性时，与之形成明显对比的是我国慢乙肝患者经济负担严重。
第三，乙肝患者在治疗过程中的急迫心理导致目前乙肝患者自行停药、间断服药或换药等不规范治疗现象常见，而这些是导致疗效不佳的主要原因。

论证慢性乙肝优化治疗的策略

随着诊断和治疗技术手段的日益先进，治疗药物的不断丰富，近年来各国和地区慢乙肝的防治指南不断更新和完善，并越来越贴近本土国情。王宇明教授为听课的医护人员分析和论证了慢性乙肝优化治疗策略，王教授强调优化治疗主要包括优选药物和规范治疗两方面：

一、优选药物
　　以拉米夫定为例的优化治疗策略针对乙肝初治、复发再治、肝硬化等不同乙肝人群给出了翔实明确的指导方案。
　　对于刚开始抗病毒治疗，肝功能大于两倍正常值，乙肝病毒含量小于10 的9次方的e抗原阳性患者和 乙肝病毒含量小于10 的7次方的e抗原阴性患者，推荐拉米夫定单药治疗，定期规范检测，如果24周乙肝病毒转阴，继续应用拉米夫定，可取得较好疗效；如果24周乙肝病毒在10 的三次方以上，应联合阿德福韦酯治疗，可有效预防耐药，提高疗效；而对于复发再治患者，推荐根据治疗前是否达到停药标准制定相应的优化治疗方案，并提醒复 发再治患者，不要随意换药；对乙肝肝硬化的患者，建议无论肝功能指标正常与否，只要被检测乙肝病毒阳性，就应该立即开始抗病毒优化治疗，并坚持长期甚至是 终身治疗。
　　针对我国慢乙肝患者沉重的经济负担，优化治疗策略提出综合疗效、安全、费用等多个因素，以保证长期治疗的优选药物原则。目前，我国上市的口服抗病毒药物有拉米夫定、阿德福韦、替比夫定和恩替卡韦，每月用药花费从四五百元到上千元不等。我国的新指南从国情出发，充分考虑病人的经济承受能力，将这四种抗病毒药物都列为一线治疗药物。

二、规范治疗
为规范乙肝抗病毒治疗，优化治疗提出定期监测和不随意停药、换药的准则。以拉米夫定为例，国内外研究均显示：治疗开始半年是分 水岭，此时发现病毒转阴，继续坚持拉米夫定治疗5年绝大部分患者能达到肝功能正常并维持乙肝病毒阴转。如病毒未转阴，联合使用阿德福韦酯，绝大部分患者可 通过联合治疗实现治疗目标。

                                                          王宇明教授现场讲课

名医论“肝”活动现场聚精会神听课的护士人员

王宇明教授与四六三医院肝病治疗中心医护人员进行会后探讨