——中国肝炎防治基金会与美国百时美施贵宝基金会八年合作开展公益项目的情况　　　

中国肝炎防治基金会副理事长兼秘书长杨希忠
　　　　　　　　　2010年9月2日

各位来宾、各位专家，各位媒体界的朋友们，同志们：
　　大家好！首先，我代表中国肝炎防治基金会，对大家在百忙之中前来参加我们会议表示热烈欢迎！对大家多年来给予中国肝炎防治基金会的关心支持表示衷心感谢！
　　我们这次会议，既是对闽宁基层医务人员培训项目进行总结交流，也是对中国肝炎防治基金会与美国百时美施贵宝基金会合作开展公益事业的一次回顾和展望，以便更好地巩固发展我们公益事业方面的合作。下面，我讲四个问题：

一、基层医务人员培训项目的总结
　　按时间顺序看，这个项目是我会与百时美施贵宝基金会建立合作关系以来开展的第六个项目，8月初刚完成终期调查和汇总分析。项目经费全部由百时美施贵宝基金会捐助，总计44.17万美元。项目由我会发起组织实施，时间自2008年8月开始，至2010年8月结束，实施地为福建省南平市政和县、宁夏回族自治区固原市原州区两地。刚才两地的代表，分别介绍了项目实施的情况，现在我从总体上作个总结。
　　1、项目立项背景。2008年，两个基金会在酝酿合作项目时，考虑到落实国家《2006－2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》中提出的“2010年对医务人员进行肝炎全员培训”的要求，决定由中国肝炎防治基金会发起，由百时美施贵宝基金会资助，在选定的两个项目地开展为期两年的“基层医务人员肝炎培训”。具体讲，搞这次合作项目，基于四个目的：一是基层医务人员和育龄妇女的肝炎防治知识严重缺乏，是经济落后地区卫生事业的突出问题。通过公益活动资助的培训，提高项目地县、乡、村三级医务人员肝炎防治基本知识和基本技能，以此推动当地肝炎防治控制。二是对该地育龄妇女全面开展肝炎检测和防治知识普及教育，以此带动对目标家庭的成员实施干预性保护。三是力求对偏远乡村新生儿全部落实疫苗注射。四是两个项目实施地都是卫生、文化、经济落后地区，共有22个乡镇、332个村、63万人口，在此搞项目有利于在农村医疗不发达地区摸索经验，带动各地。
　　2、项目实施概况。我会按照双方制定的实施计划，依托两地各级地方政府和卫生部门，历时两年积极推动项目开展,开展的主要工作是：对项目地县、乡、村医务人员普遍进行肝炎防治基本知识、技能的培训；对育龄妇女普遍进行肝炎防治知识教育和乙肝表面抗原检测；提高新生儿乙肝疫苗首针接种及时率和全程接种率；编印相应的教材，散发宣教资料等。两年来，各项工作进展顺利，圆满完成了筹划准备、全面启动、基线调查、分期培训、育龄妇女宣教和检测、督导检查、后期补充、终期评估各阶段工作，实现了项目方案确定的目标。根据终期调查显示，直接受益人群有医务人员1794人，妇女干部357人，育龄妇女检测127737人，受到教育的人群达60多万人，有力地促进了当地肝炎防治工作，也推动了当地卫生事业的进步。
　　3、项目主要做法。一是建立工作机制，搞好宣传发动。福建、宁夏卫生厅都成立了项目领导小组，疾控中心成立了技术指导小组，指定专人负责，并根据项目进展适时下发文件、派出人员，进行督导；项目地各级卫生部门领导、疾控中心、乡卫生院、村卫生室齐抓共管，包乡包村，深入一线，形成了完整的骨干队伍和工作体系。我会组织有关专家编写了实用性较强的基层医务人员培训教案，编印甲肝、乙肝宣传小册子各100000册，设计制作乙肝宣传海报 4000份，肝炎防治基层医务人员宣传片光盘500份，并配置了电教设备。项目地也根据本地实际情况，开发了县、乡、村三级肝炎防治知识教材3.5万份，卫生、妇联、电视媒体等部门相互配合，开展了深入宣传；电视媒体播放肝炎相关知识动员育龄妇女检测；以村庄、农户为落脚点，宣传肝炎防治知识，做到家喻户晓，人人皆知。二是抓好分级培训，建好骨干队伍。项目地卫生部门按照县级防治结合、以治为主，乡级防治结合、以防为主，村级防控结合、防控到户的要求，实施了抓骨干、带乡镇、落村庄的逐级培训。我会聘请国家级专家，对县级医疗机构和疾控中心专业人员进行了专业培训，并明确由他们培训指导乡镇医务人员。县级医务骨干对乡镇卫生院医生进行轮训。各乡镇卫生院利用每月例会，采取现场授课、播放宣传课件、深入讨论等形式，对乡村医生进行培训。政和县举办肝炎培训班103期，共培训3232人次， 9个乡镇卫生院（城区由CDC培训）都进行了10轮以上培训，每期培训都进行考核，建立EPI数据库进行分析。原州区举办5期培训班，有584名医务人员参加了培训；各乡镇卫生院举办了6期培训班，对302名医务人员进行了培训；对乡村组织了10期医生和妇女干部轮训，培训村医231人。三是深入农村家庭，开展育龄妇女教育检测。育龄妇女乙肝表面抗原检测工作是这次公益项目的重要内容，对了解该地区乙肝流行状态，指导今后的肝炎防控工作有重大意义。同时，妇女干部与广大基层妇女接触最多，联系最广，很多基础工作都是由妇女干部走村串户完成的。两个县通过小讲座、播放《基层医务人员肝炎防治知识》宣传片、现场授课等方式，共培训妇女干部1300多人，通过她们动员育龄妇女做乙肝表面抗原检测，把肝炎防治知识宣传到每户，受到群众欢迎。卫生、教育、妇联等部门联合开展“小手牵大手”活动，通过学生向育龄妇女传递宣传材料，发放印有“接种疫苗，预防肝炎”的毛巾等宣传品等20多万份。两个县登记育龄妇女13.3万人，检测率达95.73%。尔后, 推荐检测期间表面抗原阴性的育龄妇女、表面抗原阳性的家庭密切接触者接种乙肝疫苗。四是加强检查督导，确保项目实施质量。在检查督导方面,我会两次前往原州区和政和县，进行实地抽查督导,百时美施贵宝基金会官员庞吉女士等人检查督导了政和县项目工作。在组织交流方面，我会于2009年8月在政和县召开了项目经交流现场会，交流了信息，查找了不足，调整了工作方案，提高了后期工作质量。2010年4月，我们又组织了两地观摩学习活动，通过看现场，听汇报、询问走访，学到了经验，开阔了眼界。
　　4、项目成效。通过项目实施前后数据对比，并对比参照地的有关指标，项目完成后，项目地的有关指标发生了巨大变化，可以肯定地说，肝炎防治工作取得明显进步。（1）基层医务人员肝炎防治知识知晓情况。政和县基层医务人员肝炎防治知识知晓率在项目初期为45.18%，终期调查为99.73%，上升54个百分点，而参照地武夷山市仅从56.41%提高到83.48%，上升27个百分点，政和县比武夷山高出16.25%。原州区从项目初期的60.81%上升到95.44%，高于参照县西吉县26.91%。（2）育龄妇女肝炎防治知识知晓情况。政和县育龄妇女肝炎防治知识知晓率从初期的34.65%上升到90.02%，增加55个百分点，而武夷山市初期为75.28%，终期为71.81%，没有太大变化。原州区和西吉县在项目初期调查育龄妇女对肝炎知识了解程度几乎相差无几，通过2年的宣传教育，原州区从38.78%上升到90.54%，上升了52个百分点。而西吉县从37.95%仅上升到63.23%。（3）育龄妇女检测情况。尽管受到部分育龄妇女在外打工和上学未归的影响，政和县育龄妇女检测率达到95.73%，检测阳性4218人，阳性率8.78%。原州区育龄妇女检测率为95.54%；检测阳性2183人，阳性率2.74%。两地医务人员动员其家庭成员进行检测，逐步对其阴性者进行预防接种。（4）新生儿乙肝疫苗首针接种及时率、全程接种率情况。政和县2007年新生儿乙肝疫苗首针接种及时率调查为96.20%，全程接种率95.10%，2009年首针接种及时率到达97.50%，全程接种率96.20%，都较项目前期有所提高。原州区项目开展前新生儿乙肝疫苗首针接种及时率调查为84.22%，全程接种率97.40%，2009年首针及时率到达96.14%，全程接种率99.29%。（5）积累了详实的资料。督导各级自始至终进行资料搜集和数据统计，积累了宝贵的全套资料，为政府决策和科研提供了依据。（6）项目产生的溢出效应是，造福了百姓，使项目地的公众得到了肝炎防治知识的普及教育，受益人口达60多万；提高了基层医务人员的实践技能；扩大了检测和免疫接种人群。（7）项目产生的后续效应是，在本项目推动下，将基层医务人员的肝炎防治培训和育龄妇女的检测纳入了当地卫生部门的日常工作；拟对育龄妇女检测呈阳性的6401人（政和4218人，原州2183人）家庭成员继续开展免疫保护；对外出打工和就读的育龄妇女建立家庭联系，逐一摸底，待其返家时进行查漏补种，力争做到不漏一人一户；建议当地卫生部门，对在医院外分娩尤其是家居深山的孤立农户的新生儿，加强免疫接种的监控和服务，力争不漏一孩。我们要将此项目推广到更多的落后地区，使其影响力更加广泛长远。

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　　二、合作历程回顾
　　百时美施贵宝基金会于1996年建立，1997年就捐助国家卫生部100万美元，举办现代卫生管理干部培训。从2002年开始与我会合作搞公益项目，采取“民间投入，政府支持，依托地方卫生部门，广大群众积极参与”的模式，先后资助我会1460万元，涉及14个省、23个县、100所高校、451所小学，上百所县乡镇医院和大批村卫生所，直接受益人群达580万人，有力的促进了肝炎防治政策的落实，推进了当地卫生事业的发展。下面，我介绍一下开展项目的概况：
　　第一个项目，农村乙型肝炎防治健康教育项目。中国肝炎防治基金会2001年向百时美施贵宝基金会提出合作意向后，施贵宝基金会当年派员到陕西进行了实地考察，双方经过一年多的筹划准备，于2002年1月启动了首个合作项目“农村乙型肝炎防治健康教育”。百时美施贵宝基金会资助项目资金50万美元，项目周期两年，至2003年12月底；项目实施地是陕西、甘肃的六个贫困县，即陕西省岐山县、华县、洛川县，甘肃省会宁县、古浪县、康乐县，总人口237万。据调查，当时的乙肝人群感染率、乙肝病毒携带率均处于较高水平，特别是肝炎在农村处于高流行状态。项目要实现的目标是，通过对项目地医务人员的系统培训和对各类人群的健康教育，普遍提高对乙肝危害性、乙肝预防措施、新生儿疫苗免疫的认识，重点推动农村地区疫苗接种。项目规划提出了四项工作指标，一是医务人员乙肝防治知识知晓率达到80％以上，二是儿童监护人乙肝防治知识知晓率达到85％，三是新生儿乙肝疫苗接种率和及时接种率达到85％以上，四是提高各级主管部门对乙肝防治和疫苗接种工作的支持力度。在项目实施中，投入人力约1万多工时，抽查了775名医务人员，抽样检测了6973人，印发了“人人参与、预防乙肝”宣传资料60万份，其他各类宣传品2.4万张，通过当地的广播、电视、报纸等媒体开展宣传，散发并组织播放《农村乙肝防治》VCD，组织了基层医务人员培训交流等。项目覆盖了六县122个乡镇的全部行政村1556个，直接受益新生儿2.3万人，培训各级医务人员4351人。终期调查显示：项目县医务人员乙型肝炎防治知识知晓率由项目开展前的72.57%提高到97.10%，项目县绝大多数监护人由项目开展前对乙肝传播途径、预防方法等方面的知识很模糊，在项目结束时平均知晓率达到87.89%，项目前后新生儿乙型肝炎表面抗原阳性率由1.66%降到0.17%，项目后乙型肝炎疫苗首针及时接种率为88.19%，全程接种率为90.68%。这个项目的完成，使两个基金会的首次合作圆满成功，为后来的合作奠定了良好基础。
　　第二个项目，中国肝炎流行现状及相关问题调查项目。由百时美施贵宝基金会捐资5万美元,我会于2005年1月至2005年12月开展了此项目。实施方法是，采取分层抽样方法，在东部、中部、西部分别抽取2个省份，每省按一、二、三级医院分别抽取2所医院，所抽取的医院按照设计好的调查表进行调查。实际抽取上海、山东、四川、甘肃、安徽、湖南6省（直辖市）共计28家医院，通过文献回顾和定量、定性调查，对2109名患者状况开展了调研分析。该项目完成后形成的《中国肝炎的流行现状及相关问题分析报告》，对我国肝炎的流行情况、治疗情况、免疫保护、大众认知以及社会态度和政策环境等做了全方位描述，以详实的数据形成了近年来我国最全面的肝炎调查报告之一，为我国未来肝炎的防治提出了对策与建议，为政府及管理部门制定政策提供了科学的数据信息。
　　第三个项目，“爱肝爱健康”大学生公益海报设计大赛项目。由百时美施贵宝基金会捐资60万元人民币，我会于2006年6月至2006年9月，在北京、上海、广州、南京、成都、武汉、杭州7所城市的100所高校开展了该项活动。大赛得到高校学生的广泛响应，各种媒体作了连续宣传，产生了很大社会影响。大赛的成果是，通过鼓励大学生这个“有知识、有责任心、有民族荣辱感、社会责任感”的群体，在肝炎的防治教育及宣传活动中起先锋带头作用，在全国范围广泛宣传了肝炎防治科普知识， 使“从我做起，防治肝炎，为中国人的健康奉献一份力量”的理念，在人民群众中得到广泛传播，引起了公众对肝炎防治的重视。
　　第四个项目，农村育龄妇女乙肝防治健康教育项目。由百时美施贵宝基金会捐资20万美元，我会于2006年4月至2007年12月，在甘肃省镇原县（县一院、屯字中心乡）、武山县（人民医院、马力镇），陕西省延安市（宝塔区人民医院、青化砭乡）、绥德县（县人民医院、崔家湾镇）四地开展了该项目。项目覆盖了当地600多名基层医务人员和近34万育龄妇女。终期调查显示，经过宣教，该地育龄妇女乙肝防治知识知晓率达95%以上；经过分级培训，相关医务人员的乙肝防治知识知晓率达到98％以上；住院分娩新生儿乙肝疫苗首针及时接种率达到95％以上；项目乡（镇）在家分娩新生儿乙肝疫苗首针及时接种率达到85%以上；项目乡新生儿乙肝疫苗全程接种率达到90％以上。该项目的实施，既提高了项目地育龄妇女的肝炎防治和新生儿免疫保护水平，又通过宣传辐射带动了周围地区的肝炎防治，对推动两省农村地区育龄妇女肝炎防治工作产生了深远影响。
　　第五个项目，小学生肝炎健康促进项目。由百时美施贵宝基金会捐资37.8万美元，我会于2007年9月至2009年8月，在北京朝阳区、延庆县,甘肃武山县,宁夏固原市原州区四地实施了该项目。项目确定的目标是，通过在小学生中开展肝炎健康促进宣传教育活动，提高小学生肝炎知识知晓率，培养良好的卫生习惯，并探索将肝炎防治知识纳入到学校健康教育中。经过两年耕耘，项目取得了预期成果：对451所小学的校长、老师进行了肝炎防治知识普训，99％的小学健康教育教师和班主任均受到培训；对114166名小学生进行了宣传教育，并深入到家庭和社区进行了宣传。终期调查显示，项目地区小学生肝炎防治知识知晓率达95%以上；教师肝炎防治知识知晓率达90%以上；小学班主任90%以上有了肝炎健康教育教案；儿童家长对肝炎传播途径和防治知识的知晓率达到了85％以上，受益人群达到60万,在项目地形成了良好的肝炎防治社会氛围。

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　　三、吉林延边丙肝防控项目介绍
　　这是我会与施贵宝基金会合作开展的第七个项目。项目的基本情况如下：
　　1、项目背景。近年来，丙型肝炎在我国感染传播较为普遍，发病率呈上升趋势。统计显示，我国目前约有4000万人感染丙肝。然而，大多数人对丙肝这个“隐匿的杀手”知之甚少。即使在发达国家，慢性丙肝的及时诊断率也只有20%多，大多是在感染丙肝病毒后十余年才被发现。丙肝防治比乙肝防治更为困难，目前还无疫苗预防，关键是要早检测、早诊断、早治疗。为此，中国肝炎防治基金会在充分调研的基础上，与施贵宝基金会今年再次合作，安排开展了“吉林省延边州丙肝防控项目”。延边州共辖8个市、县，有68个乡镇、139个社区，总人口218.7万人。2007年至2009年，该地区报告丙肝发病率远高于全国与全省的平均水平，位居全国前列。我们安排在此地开展丙肝防控项目，目的是按照国家肝炎防治规划开展工作，摸索丙肝防治规律，为国家制定丙肝防治策略提供科学依据，摸索经验。
　　2、项目目标。施贵宝基金会决定为此项目捐助19万美元。项目实施周期两年，今年5月开始启动，至2012年6月结束。项目要实现三个目标，一是调查了解丙肝病例报告现状、公众对丙肝认知现状以及各类人群感染情况，进行病例对照研究，寻找感染危险因素，分析发病率偏高的原因；二是实施以重点人群健康教育和针对性干预相结合的综合性预防控制措施，并评价其干预效果，达到寻找对策、遏止发病的目的；三是针对医务人员和不同目标人群开发制作丙肝防治宣传材料，至少完成对500名医务人员的专业培训、400名高危人群和50万一般人群的宣传教育，大面积提高丙肝防治知识知晓率，使医务人员达到90%，高危人群达到80%，一般公众提高30%以上。项目分三个阶段进行，第一阶段今年6月至12月，进行前期准备、宣传动员、基线调查、汇总分析，重点工作是调查采集详实的现状数据，建立数据库，形成前期基础分析报告。第二阶段2011年全年，组织实施干预措施，重点工作是开展医务人员培训，对高危人群、一般人群深入开展健康教育、组织专业人员开展专题研讨活动等，形成中期报告。第三阶段2012年上半年，再次按照第一阶段的调查内容和方法，全面进行终期调查，采集全面准确的干预后数据，完成数据库，进行对比分析，并聘请第三方进行效果评估，尔后根据这两方面的数据分析，形成项目总结报告。总之，要力争摸索总结出一套地域性丙肝防治的成功经验。
　　3、项目进展情况。5月启动以来，中国肝炎防治基金会与吉林省方面密切合作推动项目开展。目前，吉林省和延边州各级卫生部门和相关医院已分级组成工作班子，落实了人员和分工，并组成了专家咨询队伍；已经完成了项目实施细案的设计，基本完成了前期准备；我会已完成了《丙肝防治教育手册》和宣传材料的编写；延边州各级卫生部门正组织基线调查人员培训，即将展开基线调查和数据统计，建立初始数据库。下一步我们将组织专家和工作人员，到一线检查督导，确保项目计划实实在在地得到落实。通过狠抓该项目计划的落实，要为当地丙肝防治工作深入、持续的开展奠定坚实的基础，要运用该项目摸索的经验，使当地丙肝防治工作提高到较高的水平，并向其他地区宣传推广；同时我们承诺，要以该项目的实际成效，使施贵宝基金会捐助的善款发挥其应有的公益效益，使双方合作再次取得圆满成功。

　　四、合作特点
　　回顾我们合作的战斗历程，感受至深，感到有五个特点：
　　一是严守公益原则。双方的合作完全出于公益目的，这一点非常明确，我们所做的一切，都是按照基金会的宗旨、章程运作的，通过合作实施肝炎防治公益项目，为推动和改善落后地区的肝炎防治事业添砖加瓦，以求实现改变或改善最终受益人群生存状况的根本目的，为中国社会中需要提供特殊关爱的人群做善事、办实事，充分体现政府的关怀和社会的关爱，全心全意地为改善民生服务。
　　二是服务国家大局。我们在合作中始终坚持社会公益组织服务于国家和人民的需要这个工作目标，双方所确定的每一个合作项目，既符合政府肝炎防治规划的大局和我国肝炎防治的实际需要，又符合项目实施地的实际情况与紧迫需要，所选实施地多是老少边穷、经济文化落后、医疗卫生条件差的地区，可以说我们所做的公益项目是对政府暂时力所难及的有力补充，又能为政府制定肝炎防治政策措施探路子、摸经验。
　　三是实施广泛合作。双方八年来合作开展的项目，涵盖的内容和对象十分广泛。从内容看，既有针对大众百姓的肝炎防治科普教育，又有针对医务人员的专业培训；既有流病调查、专题调研，又有重点人群的抗体检测、免疫保护。从实施地和目标人群看，双方把合作项目的对象始终锁定在最需要帮助的地域和群体，主要是易感人群和农村贫困地区、贫困人口，涉及政府人员、医生、教师、农民、育龄妇女、大学生、小学生、新生儿等，辐射的地域广，受益人群多。从项目确定的指标看，都是针对解决高发地区、防治薄弱的问题提出的，项目内容重点是开展肝炎防治知识的宣传教育和推动疫苗接种等免疫保护措施的落实，七个项目的终期评估成效显著，并有明显的溢出效果和后续效果。
　　四是追求社会效益。双方的合作始终坚持科学务实的精神，对每个项目都努力体现社会责任感、社会公信力，遵循非营利目的和诚信、公正、透明的原则，履行好对捐赠者、受益对象的社会责任，追求项目效益最大化、成本最小化，最终达到捐资方、项目实施地、主管部门、肝基会“四满意”，坚决避免只顾眼前、只顾一时一事的偏面做法，决不搞华而不实、劳民伤财的形式主义。为此，每次安排公益项目，都要搞好调查论证，提出明确的工作思路和实施计划，事中及时做好阶段检查督导，事后认真做好终期调查评估，进行总结交流。这样，我们尽其所能，努力把每个项目都做得扎扎实实，做成满意工程，用良好的社会效益和公众口碑，树立我们公益项目的好形象、好品牌。
　　五是注重持续发展。双方的合作出于长期考虑，是为了持久地开展公益活动，不是临时动议，不搞短期行为，不图表面效果。双方开展项目合作起步早，持续时间长，保持了连续性。施贵宝基金会累计的捐资额大，在所有捐助者中名列前茅，他们的连续资助，对我会履行肝炎防治职能提供了很大支持。双方合作的范围不断扩大，内容逐渐增多，社会影响日益提高。同时，通过项目的合作实践，既加深了友谊，又得到了锻炼，提高了做项目的业务水平，促进了项目工作质量，增进了双方互信，形成了良性互动，使合作关系不断巩固发展。

可以讲，以上五条是我们“八年抗战”、“共抗肝炎”的精神财富和宝贵经验。回顾这一段的合作历程，既十分愉快，又非常自豪。因为，由于我们的合作，使数百万的老百姓深受其益，不仅减少和避免了肝炎病毒的侵害，而且为国家经济发展和社会进步提供了强大的生力军。这是功德无量、造福子孙的伟大事业！为此，我代表中国肝炎防治基金会和七个项目地的政府和老百姓，对百时美施贵宝基金会多年来给予我们的无私支持表示诚挚的谢意！并衷心地祝愿我们两个基金会发扬光荣传统，继续密切合作，不断开拓创新，为早日摘掉我国“肝炎大国”的帽子而努力奋斗！
谢谢大家！