杨希忠在2019世界肝炎日宣传大会上的讲话
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中国肝炎防治基金会一年来在习近平新时代中国特色社会主义思想指引下,在国家卫生健康委员会的正确领导下,坚决贯彻国家卫生与健康的工作方针,牢固树立以人民健康为中心的发展理念,积极落实“2030健康中国”目标和肝炎防治规划,以及理事会决议,勇挑重担,迎难而上,一年来聚焦难点、热点,培养骨干力量开展健康扶贫,编写路径共识,创新患教模式,推进国际合作,共募集资金4789万元,药品5000万元,开展公益项目36个,有力地推动了肝炎事业的发展。
一、紧盯难点热点,提升防治水平
(一)勇攀高峰,紧盯慢乙肝临床治愈
慢性乙型肝炎临床治愈是近年肝病防治领域关注的焦点之一。“中国慢性乙型肝炎临床治愈(珠峰)工程项目”提出探索、优化、完善临床治愈方法,建立临床治愈数据库,实施科学研究,更多更好服务患者。一年来,召开工作会议8次,制定项目运行管理、临床技术指导、患者药品赠送等规章制度,下发指导性文件24份。目前,260家医院(基地医院38家、分中心医院222家)和4086名患者加入项目,其中数据完整的患者3729名,培训临床医生1650余人,调拨发送捐赠药品7万支,实现临床治愈患者366人。编写了《中国慢性乙型肝炎核苷(酸)经治患者功能性治愈(临床治愈)技术流程》和摄制了科普微电影《为了爱—乙肝临床治愈》。乙肝临床治愈受到国家有关部门高度关注,在肝病界和广大患者中引起较大反响。今年6月,由科技部和中科院共同主办,中国肝炎防治基金会承办的 “慢性乙型肝炎临床治愈(功能性治愈)香山科学会议”专门邀请国内外知名专家专题讨论乙肝临床治愈新成果和新技术,必将对推动我国慢性乙型肝炎防治工作产生深远影响。
(二)关口前移,探索母婴阻断新模式
在推进乙肝临床治愈的同时,中国肝炎防治基金会坚持预防为主,持续开展“乙肝母婴阻断零工程项目”。截至2019年6月底,项目医院增加到124家,注册医生1612人,入组乙肝孕妇28,026例,随访率高于90%,阻断成功率99.3%。在北京、上海、重庆、山西、广东等地组织医师进修和培训活动17场,参与医生1,380人次,广东省政府在全省推广了项目经验。同时,项目组深入探索干预模式,科学分析数据,通过亚太肝病学会年会和学术期刊积极宣传项目成果,向马来西亚等发展中国家传授我国的母婴阻断经验。目前,还在深圳妇幼保健院探索社区和医院一体化模式,与政府“艾梅乙”项目相衔接,实现新的跨越。
(三)资源下沉,推广脂肪肝普及教育
随着人民生活水平提高和预期寿命的增长,脂肪肝等慢性肝脏疾病对公众健康的威胁已经成为政府、专家和群众的广泛关注。中国肝炎防治基金会适应时代发展和人民健康的需求,为肝脏健康保驾护航。2019年3月,中国肝炎防治基金会主办,中华医学会肝病学分会脂肪肝学组提供技术支持的“‘爱肝护肝·易享健康’脂肪肝健康宣讲项目”正式启动,通过下沉肝病诊疗优质医疗资源,深入基层医院、社区服务中心、企业工会开展健康宣教,提高大众对脂肪肝远期危害的认知水平和脂肪肝患者的就诊率及治疗依从性,帮助患者实现自我管理。截至7月中旬,开展50场健康教育活动,惠及脂肪肝高危人群1228人。
二、支持学术科研,培养骨干力量
(一)强基层,以科研促防治
一年来,中国肝炎防治基金会继续通过中国乙肝防控科研基金、天晴肝病研究基金、王宝恩肝纤维化研究基金,扶持基层公卫和临床医师开展科学研究,大大提高了基层单位和青年医师科研和业务能力。三个基金全年申报334项,立项63项,发表论文61篇。中国乙肝防控科研基金分区域举办培训学院和学术沙龙12场,邀请名师授课,讲解科研设计、防控政策、研究进展、疫苗管理与使用等热点问题,覆盖14省市2330余名市、县级疾控学员。全国13,605名卫生人员线上参加 “中国乙肝防控科普知识竞赛”,决出前十名,掀起了全国疾控系统肝病防控专业学习的热潮。王宝恩肝纤维化研究基金“爱肝一生微学院”针对科研设计、选题、临床新进展等热点话题,积极开展在线教育培训17场, 参与网络学习10.3万人次。为了促进中医药发展,深入研究中西医结合在肝病治疗中的应用,2019年6月,中国肝炎防治基金会设立了“中西医肝病基金”,目前正在积极筹备项目启动。
(二)重质量,优化数据平台
“中国消除乙肝临床研究平台”有53家分中心医院,累计入组近20万例,随访439,694人次。近一年来,“平台”项目的主要任务是梳理项目成绩和问题,继续提高数据质量,推动成果产出。全面完成了现有数据的清洗和整理,对数据录入规范性、及时性、准确性提出了新的要求。鼓励项目医院充分利用大数据开展科研工作,请专家指导研究方案的撰写和实施,并选拔优秀青年研究者参加“杜克大学-北京友谊医院临床研究高级培训项目”。目前,项目医院已发表SCI文章3篇,并借助亚太肝病学年会、美国肝病学年会等开展6次国际交流。
(三)促发展,繁荣学术交流
为了繁荣国内肝病防治学术交流,提升科研和防治水平,中国肝炎防治基金会与中华医学会肝病学分会、中华预防医学会感染性疾病防控分会等学术组织合作,先后召开“全国第十届慢性病毒性肝炎抗病毒治疗难点和热点学术会议”(2018年11月23-25日,昆明)和“第二届中国感染论坛”(2019年5月10-12日,广州)。数十位全国知名专家出席,1296名临床医师和疾控系统医师参会,115个学术报告、10个专家座谈会、10个病例讨论会聚集了病毒性肝炎、艾滋病结核感染、基础科研等专题,为参会代表带来了内容丰富的学术盛宴。多种形式的继续医学教育课程、口头论文报告、优秀论文评选等为青年医师提高科研和临床实践能力起到了积极的推动作用。为了使无法参会的医生能够了解学术会议的最新资讯,大会开通了会议直播,一万多名医师在线参会学习。
三、扶持偏远地区,开展健康扶贫
(一)突出防控,推动免疫接种
为了支持偏远地区,推进健康扶贫,中国肝炎防治基金会成功申请到民政部中央财政“西藏新生儿乙肝疫苗接种社会工作服务示范项目”。由中国肝炎防治基金会、中国疾病预防控制中心和西藏自治区卫健委联合主办,西藏自治区疾控中心承办,针对当地新生儿首针乙肝疫苗接种、后续剂次乙肝疫苗接种及免疫规划管理存在的问题,组织流行病学和产科学专家编写了教材,分别在拉萨、日喀则及林芝举办培训班,并邀请四川、云南、陕西等省的免疫规划专家介绍工作经验。来自67个市区县疾控中心、92个妇幼保健院和卫生计生管理部门230名工作人员经过培训后,乙肝疫苗接种及免疫服务管理相关知识知晓率提升40%。
(二)主动作为,做好精准扶贫
为支持边远艰苦地区的慢乙肝防治,我们主动邀请西藏人民医院等加入“珠峰”工程项目,并委派专家开展义诊和临床帮带工作。上半年,专门增加举办了新疆地区项目医院临床医生乙肝临床治愈培训班,依托河南省人民医院、湘雅医院各举办了10天的干扰素临床研修班,培训医生20名。通过项目对国家民政与医疗部门认定的低保入组患者和西藏患者,赠送乙肝治疗药物。中国肝炎防治基金会和中国研究型医院学会肝病专业委员会合作开展的“中国优质肝病医疗资源县域扶持项目”,在7家区域中心医院,33家县级医院开展肝病诊疗技术扶持,2019年被评为 “中国研究型医院学会精准健康扶贫十大示范项目”。
(三)注重实践,培训临床医师
中国肝炎防治基金会、新疆维吾尔自治区卫健委和新疆生产建设兵团卫健委联合主办的“新疆基层肝病医师培训项目”为新疆每个地、州、师培养2名,为每个县培养1名肝病医师,共计119人。由北京大学医学部庄辉院士亲自把关,北京佑安医院陈新月教授主编, 20多位专家加班加点编写了教学大纲和教材。16位知名专家讲授了病毒性肝炎、肝癌和肝硬化诊疗、并发症处置、临床思维等内容。理论培训合格的学员分三批,每批9天,到新疆医科大学第一附属医院、新疆维吾尔自治区人民医院、新疆维吾尔自治区中医医院和石河子大学医学院第一附属医院深入病房、门诊,通过教学查房、病例讨论等方式,强化肝病诊治基本知识和操作技能、学习疑难病例的诊治。参训学员在培训中受益匪浅,专门发信感谢中国肝炎防治基金会为新疆基层医生创造了难得的学习机会。
四、编写临床路径共识,规范临床诊疗
(一)与时俱进,修订丙肝诊疗路径
随着近年来直接抗病毒药物不断在我国批准上市,丙肝治疗进入全口服DAA时代,“治疗即预防”已经成为丙肝防治领域的共识。受国家卫健委医政医管局委托,中国肝炎防治基金会组织专家,更新《慢性丙型肝炎临床路径》,对门诊和住院标准流程、用药种类、药物相互作用等做了具体说明,补充完善了肝硬化代偿期和失代偿期诊疗标准流程。中国肝炎防治基金会编写的《丙型病毒性肝炎防治教育手册》是丙肝诊疗的简明工具书,受到广大基层肝病医师的欢迎,多次再版。为了适应新形势,我们重新编写了部分章节,将丙肝诊疗新技术新方法融入其中。该书将向基层医院免费发放,供广大一线临床医师学习参考。
(二)内引外联,编写亚太专家共识
随着我国肝病防治事业的发展,国内专家的国际学术地位和话语权日益提高。由中国肝炎防治基金会支持,贾继东、王贵强教授牵头,正在组织亚太各国专家编写亚太肝脏研究学会原发性胆汁性肝硬化专家共识和自身免疫性肝病专家共识。这是肝病界首次由中国专家发起编写的国际肝病诊疗技术规范文件,经过国内外专家的数次讨论,已完成初稿,目前正在亚太地区征求专家意见。上述两个专家共识将对亚太地区原发性胆汁性肝硬化和自身免疫性肝病的诊断与治疗起到进一步规范作用。
五、创新服务模式,惠及肝病患者
(一)挖掘潜力,发展网络健康教育
为进一步方便医患双方,不断挖掘潜力,整合“绿色家园”、“和你在一起”等中国肝炎防治基金会患教微信号,增加科普文章库、你问医答、活动信息等板块,内容覆盖乙型肝炎、丙型肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、药物性肝病等的预防、诊治和随访管理,通过平台加强患者自我学习、医患互动,录制109场“乙肝微诊室”讲座, 8场“名医微讲堂”, 200余篇原创科普图文被多个平台转发,线上平台关注人数增速明显,越来越多的慢乙肝患者及家属通过线上平台受益,一年来总阅读量已经近70万次。
(二)突破传统,满足患者多元需求
中国病毒性肝炎防控能力中心、绿色家园等项目依托150多家医院开展了700余场多种形式的线下患者科普教育活动。突破传统患者教育模式,融入更多健康生活方式指导,满足患者多元化需求,提供包含治疗、管理、运动、饮食、心理等元素的全方位健康服务,增加了公益活动的知识性和趣味性,大大提高了患者参与项目活动的积极性和科学治疗依从性,直接受益患者超过3万人。同时,在社区招募168名由全职家庭妇女组成的健康大使,开展了42场社区活动。使用项目开发的肝炎宣传工具包,结合街道、居委会的公益宣传活动开展患者和大众健康教育。通过上述活动,传递疾病防治知识的同时帮助患者树立战胜疾病的信心,有效提高患者接受规范化治疗的比例,有效减少了项目地区肝炎的社会歧视。
(三)推广技术,精准判断治疗效果
“乙肝诊疗新技术临床推广应用项目”自2015年起,连续实施了5年,向数百家不具备条件的医院提供第三方平台,为近万名患者定量检测了乙肝表面抗原。一年来,在50家项目医院入组患者3495人,累计检测4950人次。对基层医院临床医生准确判断患者抗病毒治疗效果起到了非常积极的作用,使偏远地区和基层单位患者得到更高质量的肝病诊疗服务。
六、搭建交流平台,促进国际合作
(一)请进来,联合举办学术活动
中国肝炎防治基金会继续巩固与亚太肝脏研究学会、美国肝病学会的合作关系,同时与国际肝脏研究学会结为新的合作伙伴。借助国际学术组织,引进国外专家资源,合力推动国内外肝病防治学术技术交流,促进我国肝病科研和临床实践发展。一年来,先后举办2018年亚太肝脏研究学会自身免疫性肝病和肝脏免疫专题会议、2019中美肝病学院、2019年国际肝脏研究学会年会等国际学术交流活动。美国、法国、奥地利、俄罗斯、巴西、加拿大、韩国等国的40多位国外专家和数十位国内专家带来了100多个精彩的学术报告,内容涵盖病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、肝肿瘤、自身免疫性肝病等多个领域,参会代表达近3000人次。增加青年医生专场,与国内外一流专家近距离接触,交流学术和职业生涯,科研与论文写作等,受到青年医生的欢迎。
(二)走出去,受邀出席国际会议
2019年2月,杨希忠副理事长兼秘书长受邀出席在菲律宾首都马尼拉举行的第28届亚太肝病学年会以及由香港择善基金会主办的西太区肝炎防治公共卫生论坛。会议期间,与各国同行交流肝病防治研究进展,分享中国防治经验和成果。会议期间,杨希忠副理事长兼秘书长访问世界卫生组织西太区办公室,向西太区肝炎防治部门负责人曾宝玲博士(Polin Chan)报告了肝基会近期工作,并争取世界卫生组织的支持。
下一步工作重点
一、乙肝防治不放松
以临床治愈和母婴阻断为突破口,防治结合抗击乙肝。稳步推进“珠峰”工程项目的实施,加大监管力度,提高项目质量。加强宣教,动员更多患者入组;完善赠药管理,遴选符合条件的社会药房参与项目;认真做好科研设计,完善技术路线,开展临床研究;不断优化慢乙肝临床治愈技术,总结分析治疗经验,发表项目成果;抓好技术推广,做好对口帮扶,提高临床用药技能。同时,继续推动乙肝母婴阻断零工程的实施,扩大试点范围,创新“防、治、管”三位一体的乙肝母婴防控模式,做到防控关口前伸后延,筑牢乙肝“防火墙”。将入组筛查、患者教育、医生培训、免疫接种、随访管理和大众宣传细分量化。把项目打造成惠民工程和大数据工程,为政府决策提供技术支持。
二、健康扶贫不放松
坚决贯彻健康扶贫和精准扶贫政策,以技术扶贫为切入点,以促进优质医疗卫生资源下沉、基层肝病防治能力提升为目标,在新疆、西藏、山西和江西贫困地区开展肝炎预防接种、筛查、治疗系列公益项目,切实提高人民群众的健康水平。组织西藏自治区和江西于都乙肝防控专业技术培训,提高产科医务人员对新生儿首针乙肝疫苗接种的认知和服务意识;规范疫苗、注射器管理和儿童接种卡、证管理;提高市、县级疾控中心免疫规划技术指导和管理能力。以山西平遥县为试点,在中西部贫困地区探索以宣传教育、人群筛查、诊断治疗、随访管理为中心的肝病防治综合干预模式。继续深化新疆基层肝病医师培训项目,完成临床实践培训,从南疆四地州基层医院中选拔骨干医师赴内地学习,总结推广项目成果经验。
三、人才培养不放松
以学术科研和防治实践为抓手,坚持人才培养不放松。科研基金注重向基层、中西部、中青年倾斜。发挥种子基金作用,突出小而精课题,强化课题导师责任制,提高课题质量。启动中西医肝病基金,开拓中医特色肝病防治新思路,促进中西医结合肝病治疗科学研究。举办乙肝防控学术沙龙,筹备2020年中美肝病学院和2020年亚太肝脏研究学会门脉高压专题研讨会等学术交流活动。向各级肝病医生宣传推广《中国慢性乙型肝炎核苷(酸)经治患者功能性治愈(临床治愈)技术流程》、《丙型肝炎直接抗病毒药物应用中的药物相互作用管理专家共识》和《慢性丙型肝炎临床路径》,规范诊疗行为。充分利用“爱肝一生微学院”,“和你在一起”、“乙肝在线”、“丙肝在线”、“乙肝防控”微信公众号等线上教育工具,利用互联网+技术惠及更多基层医疗卫生人员。
中国肝炎防治基金会在习近平新时代中国特色社会主义思想指引下,在国家卫健委正确领导下,在肝病专家和广大医疗卫生人员以及社会各界的大力支持下,为我国的肝炎防治事业付出了艰辛的努力。肝炎防治是系统工程,消除肝炎任重道远,中国肝炎防治基金会将不忘初心,牢记使命,汇聚力量抗肝炎,聚焦难点求发展,为“健康中国行动”贡献力量!